Новини

статтю підготувала Лікар-невропатолог, к.м.н. Н.Б. Балкова Згідно статистичних даних, 422 мільйони людей в усьому світі страждають від діабету. За поширеністю цукровий діабет займає 3-е місце (після серцево-судинних і онкологічних захворювань). Неврологічні порушення при цукровому діабеті нерідко з'являються ще до клінічної маніфестації основного захворювання (тобто на стадії, коли пацієнт ще не знає, що хворий на діабет). При тривалості діабету понад 5 років ці порушення розвиваються майже у кожного пацієнта, навіть при наявності повноцінної цукрознижувальної терапії. У зв'язку з цим патологія нервової системи при цукровому діабеті може розглядатися не як ускладнення, а як прояв цукрового діабету. Неврологічні розлади при цукровому діабеті зачіпають всі відділи нервової системи: головний і спинний мозок, периферичну і вегетативну нервову систему. Діабетична енцефалопатія проявляється, в першу чергу, зниженням працездатності, концентрації уваги, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, частими змінами настрою, головним болем. У міру прогресування захворювання розвиваються порушення пам'яті. З причини того, що наявність цукрового діабету часто поєднується з розвитком гіпертонічної хвороби і дисліпідемії, що, в свою чергу, сприяє ранньому розвитку атеросклерозу, енцефалопатія при діабеті у більшості пацієнтів носить характер енцефалопатії змішаного генезу. Самим грізним ускладненням даного захворювання є інсульт. Діабетичні нейропатії. Причиною розвитку діабетичної нейропатії є метаболічні порушення і ураження дрібних кровоносних судин (мікроангіопатія). Внаслідок цього порушується як первинне проведення нервових імпульсів, так і харчування нервових стовбурів. Виділяють діабетичну полінейропатію (дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія; автономна нейропатія: судомоторная, кардіальна, гастроінтестинальна, урогенітальна; симетрична проксимальна моторна нейропатія (амиотрофия)) і мононейропатій (краниальная нейропатія; радикулопатия / плексопатия; тунельні синдроми). Найчастіше розвивається діабетична полінейропатія. Прояви діабетичної полінейропатії залежать від стадії захворювання. На початкових стадіях захворювання пацієнти скаржаться на порушення чутливості в пальцях кистей і стоп, відчуття «повзання мурашок», «печіння» стоп, нездужання типу «неспокійних ніг», болі в кінцівках різного ступеня вираженості, які нерідко посилюються в нічний час, викликаючи порушення сну , часто поєднуються з виникненням хворобливих тонічних судом в литкових м'язах. На цій стадії захворювання можливе надання ефективної допомоги. При прогресуванні захворювання кількість скарг, активно пропонованих пацієнтом, парадоксально знижується. Найбільше таких хворих турбує відчуття оніміння, найбільш сильно виражене в дистальних відділах кінцівок (кисті, стопи). При прогресивної втрати функцій периферичних нервових волокон розвивається слабкість м'язів стопи. Для третьої стадії захворювання характерно розвиток синдрому діабетичної стопи. Таким чином, ураження нервової системи при цукровому діабеті виникає на самих ранніх етапах розвитку захворювання (нерідко - доклінічних), наростає і посилюється зі збільшенням давності цукрового діабету, веде до таких серйозних ускладнень як інсульт, діабетична стопа. Своєчасне виявлення патології нервової системи при діабеті та адекватна корекція виявлених порушень здатні значно знизити ризик розвитку грізних ускладнень і поліпшити якість життя пацієнтів.

статтю підготував Лікар-хірург вищої категорії, лікар-проктолог Скрипниченко Костянтин Валерійович Відповідно до відомого твердженням, будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. І дуже важливо пам'ятати, що ніколи не потрібно займатися самолікуванням. Геморой не є винятком в даному випадку. Набагато простіше змінити щось в своєму способі життя, харчуванні і звичках, ніж потім підбирати ліки для запобігання болю. Постійна профілактика геморою дозволяє людям, що страждають на цю недугу, надовго забувати про нього. А якщо людина змінює свій спосіб життя, то існує ймовірність, що взагалі можна позбутися від цієї проблеми. Що потрібно робити? Які існують методи профілактики геморою? Якщо правильно проводиться профілактика захворювання - лікування, а точніше потреба в ньому, відсувається на задній план, але для цього доводиться докласти певних зусиль. Щоб геморой виникав як можна рідше, а ще краще, чи не виникало взагалі, потрібно прибрати зі свого життя ті чинники, які провокують його появу. Що ж конкретно потрібно робити, а що ні? Виробити у себе звичку правильно харчуватися. Це означає відмовитися або хоча б максимально обмежити прийом продуктів, що підсилюють приплив крові до малого тазу і застійні явища в ньому. Це пряні, гострі, копчені і мариновані продукти, а також алкоголь. Акцент потрібно зробити на овочі та фрукти, які багаті харчовими волокнами і просто необхідні для безперебійної роботи кишечника. Обов'язково щодня випивати не менше півтора-двох літрів води, що сприятиме розм'якшенню калових мас і їх більш легкому виведенню. Стежити за регулярністю стільця, не допускаючи тривалих закрепів. Цей фактор безпосередньо пов'язаний з харчуванням і руховою активністю. Намагатися більше рухатися, наприклад, ходити пішки, особливо якщо професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням на ногах або сидінням. Активні рухи будуть «розганяти» кров, не даючи їй застоюватися в ногах і малому тазі. До речі, це буде і профілактикою варикозної хвороби нижніх кінцівок, яка часто супроводжує геморою. Чи не піднімати тяжкості, оскільки при цьому підвищується внутрішньочеревний тиск і приплив крові до малого тазу, а це - прямий шлях до подальшого виникнення геморою. Взяти за правило після кожного стільця обмивати область промежини і ануса прохолодною водою. Ця процедура тренує судини, зміцнюючи їх стінку і перешкоджаючи її випинання. Виконувати спеціальні вправи для профілактики геморою на м'язи черевної стінки і тазового дна. Найпростіше - це стискати м'язи промежини і ануса так, як ніби сильно хочеться в туалет, а потім розслабляти їх. Цю вправу можна робити в будь-якій обстановці, адже воно не вимагає від людини ні особливих положень, ні якихось пристосувань. Вправ досить багато, але зовсім не обов'язково застосовувати їх все. Можна скласти невеликий комплекс тривалістю 10 - 15 хвилин. Результат буде обов'язково, потрібно лише робити це регулярно!

Статтю підготувала акушер-гінеколог I категорії Єрмакова Юлія Юріївна. Скільки разів на рік відвідувати лікаря акушера-гінеколога? «1 раз в рік з метою профілактичного огляду, а при наявності хронічних захворювань - 2 рази в рік. Під час огляду відбувається збір скарг, даних анамнезу захворювання і життя, «огляд в дзеркалах», обов'язково відбувається взяття аналізів на флору і цитологію. Цитологія 205 Цитологічне дослідження матеріалу (Цервікс-Браш) 1634 Класичний ПАП-тест 1 635 Рідинна цитологія ПАП-тест Cell-Prep Флора 1 Вагінальні / цервікальні / уретральні мазки на визначення флори (3 точки) Додатково можна провести дослідження на інфекції що передаються статевим шляхом, підібрати пакет для визначення тієї чи іншої інфекції. 1736 Фемофлор-16 (Загальна бакт.масса, факультативні анаероби, строгі анаероби, група мікоплазм, гриби) +1737 Фемофлор-скрін (Загальна бакт.масса, строгі анаероби, група мікоплазм, гриби, патогени) 1738 12 ІПСШ (кількісно) Які діагностичні дослідження рекомендовані? Після взяття аналізів рекомендований огляд шийки матки під мікроскопом - кольпоскопія Дане дослідження рекомендовано проводити 1 раз на рік навіть здоровим жінкам - цей метод безболісний, швидкий і головне потрібний для діагностики епітелію шийки матки і стінок піхви після відповідних проб. Крім того, що кольпоскопія оцінює стан слизової оболонки внутрішніх статевих органів, ця методика обстеження допомагає визначити локалізацію змінених ділянок, з яких в подальшому беруться ділянки тканини на гістологічне дослідження (біопсія) для виключення або підтвердження онкологічних процесів. Очі гінеколога без додаткової апаратури не завжди бачать ті приховані процеси епітелію шийки матки, які можуть ховатися за «Здорової картиною». Кольпоскопія потрібна! Другим діагностичним дослідженням є огляд молочної залози! Не забуваємо про цей дуже важливий орган з естетичної, репродуктивної і гормональної боку. Адже жіночі груди дуже чутлива до змін в гормональному статусі запальних процесах. Огляд молочних залоз відбувається в кабінеті гінеколога під час проходження щорічного профілактичного огляду для виявлення патології та подальшого направлення на УЗД молочних залоз, а так само при необхідності до лікаря мамолога. Крім УЗД молочних залоз при наявності показань в обстеженні даного органу використовують Еластографія, рекомендовано провести аналіз крові на онкомаркери, так само при генетичної настороженості проводиться метод BRCA1 і 2. «Груди і яєчники - це два основних органи, чутливих до естрогенів в організмі жінки, і саме вони є мішенню для зростання аномальних тканинних структур при поломці гена BRCA1; BRCA 2 », - сказав доктор Лі .. Доктор Рон Лі (Rong Li) з колегами з Наукового центру здоров'я Університету Техасу (UT Health San Antonio), 15 років досліджували механізм дії гена BRCA1, так званого« гена Джолі ». Одне з найважливіших місць займає обстеження органів малого таза на апараті ультразвукової діагностики. Виявлення змін частіше відбувається саме при цьому дослідженні. Поліп ендометрія, лейоміома матки, кісти яєчників, відсутність овуляції, гіперплазія ендометрію і многе інше доктор зможе побачити тільки під датчиком УЗД. Навіть на запитання про болях внизу живота, що їх заподіяла і як з ними боротися гінеколог відповість тільки після того, як визначить структуру матки, шийки матки і яєчників. УЗ дослідження допомагає адекватно поставити діагноз і правильно підібрати лікування, враховуючи індивідуальні особливості кожного пацієнта. Узі органів малого таза і молочних залоз - це контроль в динаміці, застереження або раннє виявлення патології, скринінгу стану органів в нормі. Чи є обмеження віку? Його нема! Навіть в менопаузі узі органів малого таза і молочних залоз рекомендовано. 1141 УЗД молочних залоз доплерографії 3010 Еластографія молочних залоз 1105 УЗД органів малого таза у жінок (трансвагінальне або абдомінальне) 3012 Еластографія в гінекології 1854 BRCA 1 і BRCA 2 Жіночий лікар завжди допоможе і підкаже. Подруга, підручник або навіть інтернет НЕ ЗМОЖЕ Вам дати правильну і чітку відповідь на поставлене запитання. Не бійтеся довіряти лікарю, він зацікавлений в тому, щоб надати допомогу кожному пацієнту. Будь нюанс або проблему можна вирішити - головне вчасно звернутися до фахівця. Навіть якщо у Вас складна проблема з множинними нюансами - команда докторів завжди готова надати адекватну допомогу з індивідуальним підходом, адже МИ ПРАЦЮЄМО ДЛЯ ВАС.

Літо - пора відпусток. Ми їдемо у відпустку, щоб оздоровитися, а повертаємося додому ... з «букетом» інфекцій. Чому це відбувається? Літо «багато» інфекціями нітрохи не менше ніж зима. Помилково вважати, що сонце, повітря і вода найкращим чином захищають здоров'я від небезпек. Чи вмієте зіграти? Всілякі віруси і бактерії чудово себе почувають в теплому і вологому середовищі, активізуючи свою діяльність в липні і серпні. У цей час їм на руку спека і наша любов до бронзового загару. У більшості людей відпочинок на морі асоціюється з багатогодинним лежанням на пляжі під палючим сонцем, яке так само сильно послаблює імунну систему організму, як зимовий холод і авітаміноз. Часто саме тривале лежання на сонці, знижує імунітет, купання у відкритих водоймах, перебування в мокрих купальних костюмах провокують розвиток урогенітальних інфекцій. Ті ж мікоплазма і уреоплазма (умовно-патогенні мікроорганізми) після відпустки починають проявляти себе неприємними симптомами (виділеннями, хворобливими відчуттями). Руки мили? Джерело багатьох літніх неприємностей - брудні руки. Власними руками доставляються в організм дизентерія, сальмонельоз, лістеріоз, гепатит А, глистяні інвазії, ботулізм. Всі ці захворювання досить небезпечні, викликають безліч ускладнень, а в ряді випадків призводять до летального результату - дуже важливо при перших же ознаках нездужання звернутися до лікаря. Варто пам'ятати, що гепатит А - це гостре інфекційне захворювання, що супроводжується ураженням печінки. Механізм зараження цим гепатитом такий же, як і у інших кишкових інфекцій - фекально-оральний. Вірус гепатиту А дуже стійкий до зовнішнього середовища і може зберігатися протягом декількох місяців в водоймах, добре переносить заморожування і гірше кип'ятіння. Хоча загальноприйняті дезінфікуючі засоби можуть з ним боротися. Довіряйте профі! Сучасна діагностична лабораторія Медичного центру здоров'я допоможе зберегти ваше здоров'я і ваші фінанси! Звертайтеся до професіоналів і будьте здорові! Пам'ятайте! Попередження хвороби розумніше, ніж лікування захворювання. А ефективність лікування залежить від точної діагностики. Самолікування небезпечно не тільки для здоров'я, але і для вашого гаманця.

Говорячи про природу симптомів втоми навесні, можна розглядати як природні причини (тривалий недолік в вітамінів в їжі, зниження вироблення серотоніну в організмі, як наслідок нестачі сонячного світла), так і функціональні порушення в роботі органів і систем в організмі. Якщо симптоми втоми присутні постійно протягом місяця і більше, необхідно задуматися про причини викликають її. В першу чергу необхідно виключити порушення з боку гормональної системи. Симптоми втоми, роздратованість супроводжують захворювання на цукровий діабет, функціональні порушення в роботі щитовидної залози. Діагностувати дані захворювання досить просто - аналіз крові та УЗД обстеження досить інформативні. Якщо основні показники в межах норми, варто провести більш поглиблене обстеження. Може йтися про синдром хронічної втоми (СХВ), діагностується як захворювання, порівняно недавно (з 1990 р.). До нього більш схильні жінки у віці 25-45 років. До симптомів СХВ відносяться тривалу втому з невідомої причини, що не проходить після відпочинку, зниження рухового режиму більш ніж на 50%. А так же м'язовий дискомфорт, лихоманка, хворобливість лімфо- вузлів, артралгії, зниження пам'яті і депресія. Можуть виникнути біль в горлі, фарингіти, сплутаність мислення, запаморочення, стану тривоги, болі в грудях і інші мало специфічні симптоми не з'ясованого патогенезу. Серед об'єктивних показників описують насамперед зміни імунного статусу (зниження імуноглобулінів і кількості лімфоцитів в крові). У хворих знаходять віруси герпетичної групи (вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус та інші різновиди інфекції). Крім того, в крові часто присутні коксаки-віруси, що викликають поліомієліт, міокардит, міозит, гепатит А і ящур. І ще раз повторимо - для успішного лікування і одужання дуже важлива точна діагностика будь-якого захворювання. На даний момент рівень діагностичного обладнання і якість досліджень в нашому Медичному центрі здоров'я, досить високий і дозволяє діагностувати практично будь-яке захворювання. Не займайтеся самолікуванням! Не упускайте дорогоцінний час, не витрачайте даремно гроші, сили і головне - збережете здоров'я!

статтю підготував Лікар-інфекціоніст вищої категорії, кандидат медичних наук Сохань Антон Васильович. На сьогоднішній день налічується сотні гельмінтів і найпростіших, здатних викликати захворювання у людини. Паразитарні хвороби є одними з найбільш часто зустрічаються в світі. Так, наприклад, за даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я більше 50% населення Землі інфіковано одним або більше гельмінтом. Найбільш поширені паразитарні інфекції в країнах Азії, Африки, Південної Америки з низьким рівнем життя і несприятливими санітарними умовами. Однак і в Україні дані інфекції надзвичайно часто зустрічаються. Найбільш поширеними є такі паразитарні інфекції як токсоплазмоз, ентеробіоз, аскаридоз, опісторхоз, токсокароз і інші. Прояви захворювання в основному залежать від кількості збудників в організмі людини і тривалості хвороби. У разі помірних інфекцій зазвичай симптоми відсутні. Більш важкі інфекції можуть приводити до різноманітних симптомів, частіше це висипання на шкірі, зниження апетиту, діарея, болі в області живота, загальну слабкість і слабкість, зниження або збільшення ваги і так далі. Мікроорганізми, що викликають паразитарні інфекції мають складний цикл розвитку і здатні тривалий час розвиватися в різних органах і тканинах людини. В даний час обстеження на гельмінти включає в себе дослідження калу і крові. Дані аналізи дозволяють виявити наявність інфікованості паразитарними інвазіями, навіть у людей які не мають симптомів захворювання. Обстеження дозволяє діагностувати захворювання, в тому числі і на ранніх стадіях, що значно підвищує ефективність лікування і знижує ризик ускладнень. У країнах з низьким рівнем життя і погано розвиненою системою охорони здоров'я ВООЗ рекомендує періодично проводити лікування населення антигельмінтними засобами (дегельмінтизацію) без попереднього індивідуального діагностування серед всіх людей. Лікування необхідно проводити раз на рік у разі, якщо людина не має безпосереднього контакту з тваринами і землею, і двічі на рік при наявності тварин і частих контактах з землею.

Лікар-невропатолог, кандидат медичних наук Н.Б. Балкова. Досить часто люди стикаються з такою проблемою, як шум у голові. Шум буває різним: різкий, дзвінкий чи глухий, ледве виражений, монотонний або пульсуючий, схожий на дзвін або свист у вухах, епізодичний або постійний. Хтось особливої уваги шуму в голові не надає, хоча і зазначає його наявність, а у кого - то постійний шум призводить до нервового перенапруження, дратівливості, порушення концентрації уваги, а неможливість насолоджуватися тишею викликає порушення сну. Важливо відзначити, що шум у голові не є самостійним захворюванням. Це симптом, прояв неблагополуччя при цілому ряді патологічних станів (як з боку нервової системи, так і інших органів і систем). Причин, які можуть привести до появи шуму в голові багато. Перша, найбезпечніша - це перевтома і стрес. В даному випадку шум непостійний, може пройти і без лікування, після відпочинку та гарного сну. Пульсуючий шум різної інтенсивності виникає при турбулентному русі крові у звуженому посудині. Це зустрічається при спазмі кровоносних судин, звуження судин внаслідок атеросклеротичного процесу. Якщо шум у голові супроводжується пульсуючим головним болем не можна виключити аневризму судин мозку. Проблеми з шийним відділом хребта, коли має місце остеохондроз і нестабільність в хребетно-рухових сегментах викликають неінтенсивним, але постійний шум. Найчастіше людина звикає до нього і може тривалий час не звертатися до лікаря. Шум в голові може бути викликаний патологічними процесами зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, травмами вуха (як акустичними, так і механічними), сірчаної пробкою або чужорідним тілом в слуховому проході, віковими змінами в слуховому апараті, а також неполадками в роботі вестибулярного апарату. Гіпоксія мозку внаслідок недостатності серцево-судинної системи, порушень мозкового кровообігу, об'ємних утворень головного мозку (доброякісних і злоякісних пухлин мозку) супроводжується шумом у голові. Шум може відзначатися після перенесеної черепно-мозкової травми. Різного роду інтоксикації, включаючи і отруєння лікарськими препаратами, може супроводжуватися шумом у голові. Лікувати шум в голові самостійно не можна. Діагностику та лікування слід довірити тільки фахівцям. З урахуванням характеру шуму, наявності супутніх скарг, об'єктивної неврологічної симптоматики буде розроблений план обстеження, який дозволить виявити причину захворювання і ефективно допомогти в кожному конкретному випадку.

Інсульт - захворювання, що розвивається внаслідок гострого порушення кровообігу в головному мозку, в результаті чого тканину мозку пошкоджується і його робота порушується. Виділяють два основних типи інсульту: ішемічний (пов'язаний з недостатнім кровопостачанням якої-небудь ділянки мозку) і геморагічний (крововилив в речовину мозку або під його павутинну оболонку). Найбільш поширений ішемічний інсульт. Що ж призводить до розвитку інсульту? Основними факторами ризику розвитку ішемічного інсульту є: підвищення артеріального тиску (гіпертонічна хвороба), підвищення рівня холестерину крові (гіперхолестеринемія), церебральний атеросклероз, захворювання серця (миготлива аритмія), цукровий діабет, ожиріння, куріння. Первинна профілактика інсульту - це система заходів, спрямованих на попередження першого судинного події. Сюди входять заходи, що знижують негативний вплив факторів ризику: зниження маси тіла, дієта, відмова від куріння, фізична активність + превентивна лікарська терапія, лікування цукрового діабету, миготливої аритмії, гіперхолестеринемії. Такий підхід дозволяє істотно знизити ймовірність виникнення мозкової катастрофи, поліпшити якість і збільшити тривалість життя пацієнтів. Що ж робити пацієнтам, які вже перенесли інсульт або ТІА (транзиторну ішемічну атаку)? Ці пацієнти потребують проведення реабілітаційних заходів з метою відновлення втрачених функцій, а також профілактиці повторних порушень мозкового кровообігу. Ризик повторного інсульту у цієї групи хворих вище ризику першого інсульту в цілому в популяції в 9 разів! Вторинна профілактика ішемічного інсульту включає всі заходи з первинної профілактики + антитромбоцитарних терапію. Ці пацієнти повинні перебувати під наглядом невропатолога, кардіолога, ендокринолога (за показаннями). У відновленні хворого після перенесеного інсульту вирішальну роль відіграє час - якщо стан хворого дозволяє, реабілітацію варто починати якомога раніше. Саме в такому випадку зростає шанс отримати найбільш успішні результати лікування. Реабілітація пацієнтів включає цілий комплекс заходів: лікувальна фізкультура, масаж, фізіопроцедури, навчання новим навичкам, переучування навичок і здібностей, адаптація до фізичних, емоційних, соціальних наслідків інсульту. Всі ці заходи проводяться під наглядом невропатолога, на тлі постійної адекватної фармакотерапії. Активне ставлення до життя, оптимізм, прагнення досягти поставленої мети допомагають перемогти хворобу.

Немає людини, у якої ніколи, жодного разу в житті не боліла б голова. Прийом знеболюючих препаратів в такому випадку - найшвидший і, найчастіше, ефективний спосіб вирішення даної проблеми. Коли ж настає той момент, коли слід припинити займатися самолікуванням і звернутися до лікаря? Якщо голова болить 3 рази в тиждень і більше Якщо прийом «звичних» знеболюючих вже не приносить полегшення У разі гострої та інтенсивного головного болю (болить так сильно, як ніколи в житті не хворіла) Якщо головний біль супроводжується слабкістю в руці і / або нозі (як правило, на одній стороні тіла), скороминущої втратою зору, мови, раптовою втратою пам'яті (при якій людина на якийсь час втрачає орієнтацію в просторі і забуває, де він знаходиться і що робить). У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря і пройти серйозне обстеження, що включає ультразвукове дослідження великих судин, ЕКГ, ЕхоКГ, клінічний аналіз крові, сечі, цукор крові, розгорнуті аналізи крові з визначенням ліпідного профілю, схильності до тромбоутворення, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку. Головний біль може бути першим симптомом найрізноманітніших хвороб: гіпертонічної хвороби, вегето-судинної дистонії, ниркової та ендокринної патології, пухлини мозку, інсульту і т. Д. На сьогодні відомо 45 захворювань, що супроводжуються головним болем. Своєчасна діагностика і адекватна терапія цих станів дозволить поліпшити ваше самопочуття і зберегти здоров'я. Слід зазначити, що головний біль не є больовим відчуттям нервової тканини мозку, оскільки в ній відсутні больові рецептори. Вона виникає внаслідок впливу на розташовані в голові і / або шиї чутливі області: череп (окістя), м'язи, нерви, артерії та вени, підшкірна тканина, очі, носові пазухи і слизова оболонка. Спосіб лікування головного болю залежить від виявленої хвороби або причини появи симптому. Історична довідка Окремі згадки про періодичні головних болях, що нагадують за описом клініку мігрені, з'явилися понад 5000 років тому. У XIX-XVI століттях до нашої ери в вавилонській літературі також були знайдені описи нападів головного болю, яку порівнювали зі спалахом блискавки. Вперше гемикрания, яка супроводжується блювотою і поганим самопочуттям в цілому, була описана в папірусі Еберса як «хвороба половини голови». Перша класифікація головних болів під назвою «De Cephalalgia» була розроблена Томасом Віллісом у 1672 році. У 1787 році Крістіан Баур розділив всі головні болі на ідіопатичні (первинні) і симптоматичні (вторинні), а також виділив 84 категорії головних болів. В кінці XIX століття в книзі «Про мігренозні головні болі і інших подібних захворюваннях» Едварда ЛІВІНГ було показано диференційну відмінність мігрені від інших, схожих по клініці, головних болях. Клінічні симптоми кластерного головного болю були описані Харрісом в 1926 році, проте пріоритет опису захворювання належить рідер (1924 рік). У 1939 році Хортон також описав клініку кластерної цефалгії, але на відміну від Харріса розцінив її як ерітромелалгію, а потім як гістамінових цефалгію. Пізніше цей стан стали позначати як синдром Хортона. Вперше на схожість цих станів вказав Екбом в 1947 році, а з 1952 року за пропозицією Кункель захворювання називається «кластерна цефалгия». У 1962 році в Національному інституті захворювань нервової системи Комітетом по головного болю вводиться в практику нове визначення головного болю, а також розробляється класифікація цефалгій і прозопалгій, яка проіснувала 26 років. У 1988 році Міжнародний класифікаційний комітет головного болю вводить в практику нову класифікацію головних та лицевих болів, яка використовується і сьогодні. Друга версія класифікації, опублікована в 2004 році, була схвалена Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Класифікація головних болів Відповідно до Міжнародної класифікації головних болів (2-е видання) все головні болі розділені на дві великі групи: первинні (мігрень, головний біль напруги, пучкова (кластерний) головний біль та інші тригемінальні вегетативні (автономні) цефалгії, інші первинні головні болі) і вторинні головні болі (пов'язані з травмою голови та / або шиї, судинними ураженнями, інфекціями, порушеннями гомеостазу, психічними захворюваннями та ін. причинами). Окремо виділені краніальні невралгії і некласифікованих головний біль. Існують і інші класифікації головного болю. Так, за механізмом виникнення головний біль класифікують на 6 типів: судинна головний біль, головний біль м'язової напруги, ликвородинамічних головний біль, невралгічна головний біль, змішана головний біль, Псіхалгія (центральна головний біль). У всьому цьому різноманітті, хотілося б зупинитися на деяких видах головного болю, з якими ми стикаємося найчастіше, а саме: - головний біль напруги; - мігрень; - Цервікогенная головний біль; - головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску; - абузусний головний біль. Головний біль напруги (ГБН) є найпоширенішим типом первинної головного болю. Епізодична ГБН зустрічається більш ніж у 70% людей, від хронічної ГБН страждають 1-3% дорослих людей. ГБН часто починається в підлітковому віці, в основному, серед жінок (на трьох жінок припадає двоє чоловіків). Пік захворюваності припадає на 20-39 років. Механізм розвитку ГБН пов'язаний зі стресом або скелетно-м'язовими проблемами шиї. Напади епізодичній ГБН тривають зазвичай кілька годин, але можуть тривати кілька днів. Хронічна ГБН може бути безперервною і в набагато більшій мірі перешкоджати нормальному функціонуванню, ніж епізодична ГБН. Для ГБН характерні: двостороння локалізація, що стискає / гнітючий характер, інтенсивність болю від легкого до помірного, головний біль не посилюється від звичайного фізичного навантаження, відсутність нудоти або блювоти, можлива наявність фотофобії або фонофобію. Біль, як правило, носить монотонний характер з незначними коливаннями інтенсивності протягом дня. Вона часто описується пацієнтами як почуття тиску, напруги або стягування навколо голови на зразок «каски» і набагато рідше пред'являється у вигляді власне больових відчуттів, іноді поширюється на шию або починається з шиї. У деяких випадках пацієнти відзначають короткі епізоди гострої проколюють одностороннього болю. Нерідко хворі з ГБН пов'язують появу больових епізодів з перенесеним стресом. Настільки ж часто відзначається виникнення епізодів ГБН після фізичного і психічного перевтоми. Нерегулярне харчування і порушення режиму сну і неспання, є характерними провокуючими факторами, хоча такі чинники, як різкі запахи, дим, яскраве світло і метеофактори, рідко виступають в ролі провокаторів епізодів ГБН. При хронічній формі ГБН досить часто відзначається її виникнення вночі або вранці при пробудженні. Діагноз ГБН ставиться на підставі аналізу скарг (характер головного болю) і анамнезу захворювання (зв'язок епізодів головного болю з негативними емоціями, хронічним стресом, тривалим позна перенапруженням). При огляді у пацієнтів з ГБН виявляється напруга і болючість перікраніальних м'язів. З огляду на велику роль мишечнотоніческого синдрому в патогенезі та хронізації ГБН, лікування м'язового напруги повинно бути однією з найважливіших завдань терапії ГБН. Тому поряд з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), в схеми лікування цієї групи хворих обов'язково включають міорелаксанти. При наявності емоційно-особистісних розладів обов'язково додають седативні препарати, антидепресанти. У пацієнтів з поєднанням ГБН і мігрені, що нерідко зустрічається в клінічній практиці, можливе застосування триптанов. Однак в цих випадках слід навчити пацієнта розрізняти епізоди ГБН і напади мігрені. У цієї групи хворих ефективно в якості профілактичних заходів застосування акупунктури, релаксационного тренінгу, постизометрической релаксації. Мігрень проявляється стереотипними нападами односторонньої пульсуючого головного болю, яка супроводжується нудотою, блювотою, фото- і фонофобією. Тривалість нападу мігрені варіює від 4 до 72 годин. У багатьох випадках напади виникають в результаті впливу провокуючих чинників, найбільш частими серед яких є: стресовий вплив, порушення режиму сну і неспання, менструація, зміна часових поясів, харчові продукти (сир, шоколад, цитрусові, яйця, копченості та ін.) І напої (червоне вино, пиво, каву). Виділяють дві основні форми мігрені: мігрень без аури і мігрень з аурою. Мігрень без аури спостерігається в 80% всіх випадків мігрені. Багато пацієнтів можуть відчувати напади мігрені як з аурою, так і без неї. Зовсім нерідко зустрічаються напади «аура без головного болю», які, на жаль, часто не приймаються і не діагностуються. Лікування мігрені включає в себе два напрямки: лікування нападу мігрені і профілактичне лікування в період між нападами. Лікування нападу мігрені підрозділяється на: 1) неспецифічне - це прості анальгетики - парацетамол; комбіновані анальгетики комбінація з кофеїном, короткодіючими барбітуратами; нестероїдні протизапальні препарати - аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак; препарати для купірування супроводжуючих симптомів; 2) специфічна терапія - це тріптани - суматриптан, золмитриптан, неселективні агоністи 5-НТ1 В / 1Б рецепторов- ерготамін, дигідроерготамін; допоміжні засоби-метоклопрамид, домперидон; комбіновані препарати-діфметре. Профілактичне медикаментозне лікування призначається всім хворим і направлено на зменшення частоти виникнення, тяжкості нападів головного болю. При виборі фармакологічного кошти враховують індивідуальні особливості пацієнта, характеристики нападів, наявність коморбідних розладів. Для профілактики нападів мігрені іспользуюя блокатори β- адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів, антиепілептичних кошти, антидепресанти, ноотропи, венотоникі, рибофлавін (вітамін В12), коензим Q10, тіоктової (α-ліпоєвої) кислоту. Ефективні при мігрені немедикаментозні методи лікування: акупунктура, релаксаційний тренінг, поведінкова терапія. Цервікогенний головний біль Поширеність цервикогенной головного болю (ЦМЛ) серед пацієнтів з хронічними головними болями становить 15-20%. ЦМЛ спостерігається в основному в осіб середнього віку, в 4 рази частіше зустрічається серед жінок і має значну тенденцію до хронізації. ЦМЛ, як правило, страждають представники «сидячих» професій, а також ті, кому в процесі роботи доводиться часто закидати голову або працювати з опущеною головою. Появі ЦМЛ в більшості випадків передує тривале вимушене положення шиї і голови, а також незграбні рухи шиї, пов'язані з переразгибанием або різкої ротацією. Інші провокуючі фактори - сон в незручному положенні, переохолодження, протяги, стрес. Говорячи про механізм розвитку цервикогенной головного болю, слід виділити мишечнотоніческій і судинний компоненти. Поразка шийного відділу хребта призводить до порушення відтоку по хребетним венозним сплетенням і призводить до формування центрального венозного застою. Також істотну роль у формуванні ЦМЛ грає роздратування вегетативного сплетення хребетних артерій. ЦМЛ - унилатеральной головний біль, що розповсюджується від шийно-потиличної області до передніх відділів голови. Інтенсивність ЦМЛ найчастіше помірна, іноді може супроводжуватися нудотою, несистемним запамороченням, миготінням мушок перед очима, цервіко-брахіального болями. Слід зазначити, що односторонній характеру головного болю характерний для дебюту захворювання. При посиленні вона може поширюватися і на іншу сторону, але все ж домінує на стороні виникнення. Нерідко ЦМЛ поєднується з іншими видами головного болю. Основний об'єктивний ознака, що підтверджує цервікогенние характер головного болю, - м'язово-скелетна дисфункція в шийно-плечової області. Відзначається скорочення екстензоров шиї, низхідній порції трапецієподібного, сходовій м'язів, низький рівень тренованості глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. При хронічній ЦМЛ визначаються активні тригерні точки в області грудино-ключично-соскоподібного, сходових, пасової, низхідній порції трапецієподібного, що піднімає лопатку, подлопаточной і надостістая м'язів, а також коротких розгиначів шиї (короткі субокціпітальное м'язи) з однойменної боку. У плані обстеження лікар призначить рентгенографію шийного відділу хребта з функціональними навантаженнями, доплерографію судин шиї. Лікування ЦМЛ включає немедикаментозні і медикаментозні методи. Мануальна терапія. Основна її мета - усунути функціональні суглобово- м'язові порушення, що обумовлюють шийну головний біль, і таким чином попередити її подальші епізоди. Хворим призначається система тренування. Ключовим її етапом є ізометричне зміцнення локальної мускулатури шийно-плечової області - глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. Постуральне і ергономічне перенавчання хворого передбачає виключення положень і рухів, які можуть привести до перерозтягнення мягкотканних структур і механічному роздратуванню вертебральних артерій. За свідченнями рекомендовано носіння коміра Шансу. Медикаментозне лікування включає в себе призначення НПЗП і центральних міорелаксантів (тизанидин, баклофен). При наявності судинного компонента до терапії приєднуються вазоактивні препарати (ніцерголін, вінпоцетин, препарати гінкго білоба), актовегін, ноотропи, при венозної недостатності - венотонізуючу препарати (веносмін, детралекс, Нормовен, венодіол). При хронічному перебігу ЦМЛ можуть приєднуватися депресивні розлади, в таких випадках слід додавати антидепресанти. Головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску При підвищеному артеріальному тиску головний біль носить тупий, що давить, іноді пульсуючий характер з локалізацією (найчастіше) в області потилиці. Пацієнти з гіпертонічною хворобою, як правило, вже добре знають цей характер головного болю, «відчувають», що підвищується тиск. Лікувальна тактика в цій ситуації така: виміряти артеріальний тиск, при його підвищенні прийняти гіпотензивні препарати (каптоприл, каптопрес, фенігідін, бісопролол). Як правило, підвищення артеріального тиску супроводжується емоційним збудженням, що, в свою чергу, призводить до подальшого зростання цифр АТ. Тому рекомендуємо прийом заспокійливих препаратів (Корвалтаб, валеріана, седістрес, Кардіолін). Однак, іноді пацієнти не знають і не пов'язують головний біль з підвищенням цифр артеріального тиску. Приймають знеболюючі препарати, які в якійсь мірі полегшують їх стан, але не дають помітного поліпшення самопочуття, а найголовніше, не усувається причина головного болю (високий артеріальний тиск), яка в свою чергу може призводити до досить серйозних ускладнень для здоров'я. Високі цифри АТ, не леченная гіпертонічна хвороба - це ризик розвитку інфаркту та інсульту. Тому, коли у Вас болить голова, виміряйте артеріальний тиск. Якщо цифри АТ більше 140/90 мм рт.ст., потрібно прийняти гіпотензивні препарати (препарати, що знижують цифри АТ) і звернутися до лікаря. Лікар призначить необхідний план обстежень (ЕКГ, холтерівське моніторування ЕКГ і АТ, доплерографію екстракраніальних судин голови і шиї, УЗД серця) і буде вирішено питання про необхідність регулярного прийому гіпотензивних препаратів, проведений підбір препарату і вибір дози. Гіпотензивних препаратів дуже багато, який саме потрібен Вам і в якій дозі, повинен вирішити лікар. Як правило, призначення одних гіпотензивних препаратів недостатньо, щоб повністю впоратися з проблемою головного болю при гіпертонічній хворобі. Тут знадобитися курсової прийом судинних, ноотропних препаратів, венотоников, а в ряді випадків і антидепресантів. Абузусний головний біль Безконтрольний прийом анальгетиків (особливо в поєднанні з барбітуратами, кофеїном, деякими седативними препаратами) може викликати пригнічення власних антибольовим мозкових центрів і привести до виникнення, так званої, абузусной (лікарської) головного болю. При частих головних болях важливо пам'ятати: вкрай небезпечно приймати знеболюючі препарати у великій кількості і довше 15 днів на місяць, а комбіновані анальгетики - довше 10 днів. При цьому конкретного лікарського засобу, яке провокує розвиток цього захворювання, немає. Значення має лише тривалість застосування і доза медикаментозного препарату. Лікування абузусной головного болю - це досить складне завдання. Необхідно в першу чергу повністю скасувати ліки, вживання якого викликало цей синдром. Але це слід робити обережно і поступово, так як різке припинення прийому лікарського засобу може посилити больовий синдром. Також, в залежності від показань, лікар призначить нудоти, седативні препарати, антидепресанти, проведе, при необхідності, регідраціонние і дезінтоксикаційні заходи. Слід зазначити, що запобігання розвитку абузусной головного болю сприяє не тільки знання про шкоду зловживання знеболюючими препаратами, а й, перш за все, своєчасна діагностика та адекватне лікування наявного у пацієнта больового синдромів. Лікування головного болю повинно складатися не тільки з лікування нападу головного болю, але і профілактичних курсів лікування, модифікації способу життя, харчування, помірних фізичних навантажень. Саме такий підхід дозволить впоратися з проблемою головного болю, знайти здоров'я і добре самопочуття.